МОСКОВСЬКИЙ СОЦІАЛЬНО-ПЕДАГОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Факультет корекційної педагогіки та спеціальної психології
Заочне відділення
Психотерапевтична робота з аутичними ДИТИНОЮ І ЙОГО РОДИНОЮ
Реферат
Москва 2010
Зміст
Введення
Сім'я дитини з аутизмом
Особливості спілкування фахівця з родиною аутичного дитини. Основи психологічної допомоги такій сім'ї
Рекомендації батькам з виховання дитини з аутизмом
Висновок
Література
Народження дитини - головна подія у сімейному житті. У дітях батьки бачать продовження себе, пов'язують з ними свої надії і сподівання, свої таємні бажання і нездійснені мрії. Труднощі психологічного і матеріального порядку, неминуче з'являються з народженням малюка, зазвичай з лишком окупаються тими щасливими емоційними переживаннями, які він приносить. Зовсім по-іншому йде справа, коли в сім'ї народжується дитина з відхиленнями у розвитку. У більшості випадків це призводить до шокової реакції батьків. Вони відчувають себе приголомшеними, приголомшеними, збентеженими. У деяких виникає реакція заперечення. Вони не можуть примиритися з тим, що трапилося і заперечують очевидне: "Дитина абсолютно здоровий, хто придумав таку дурницю, що він хворий?"
Народження хворої дитини завжди є сімейною катастрофою, трагізм якої можна порівняти зі смертю найближчої людини. (2, с.111)
Стан стресу для сім'ї нерідко стає хронічним. Сім'я може зіткнутися з недоброзичливістю сусідів, агресивною реакцією людей у транспорті, в магазині, на вулиці і навіть у дитячому закладі. У всьому світі сім'ї, що виховують аутичних дітей, виявляються більш страждають, ніж сім'ї, що мають дітей з іншими особливостями, в тому числі з розумовою відсталістю. Стрес більшою мірою проявляється у матерів, які відчувають надмірні обмеження особистої свободи і часу через сверхзавісімості своїх дітей, вони мають дуже низьку самооцінку, вважаючи себе поганими вихователями. Дитина з раннього віку не заохочує мати, не дивиться в очі, не любить бувати на руках, іноді навіть не виділяє її з інших людей, не віддає переваги в контакті. Така дитина не несе їй достатнього емоційного відгуку, радості спілкування. Це призводить до депресивності, астено-невротичним проявам.
Для правильного виховання і найбільш сприятливого розвитку хворої дитини дуже важлива адекватна адаптація сім'ї до його стану. (2, с.111)
Сім'я дитини з аутизмом
Аутизмом діти, як правило, перші, а нерідко і єдині в родині. Через відсутність досвіду батьки довго не помічають особливостей дитини. Третій рік життя є критичним для батьків, так як стає очевидною серйозність відхилень дитини. Реакція батьків проявляється в пригніченості, розгубленості перед неконтактність дитини, в комплексі власної неповноцінності, у повній відмові від себе в ім'я дитини, у тривожних побоюваннях у зв'язку з передбачуваною роллю "погану спадковість". Це посилюється невигідним порівнянням своєї дитини з "нормальними" дітьми. Виникає напруженість, прихована чи явна конфліктність сімейних відносин, взаємні звинувачення батьків. (3, с.77)
Переживання сім'ї є особливо гострими в перший час після постановки діагнозу. Зусилля спеціалістів спрямовані на психологічну допомогу родині з метою пом'якшити перший удар і прийняти сформовану ситуацію такою, яка вона є з орієнтацією батьків на активну допомогу малюкові. Однак перші почуття, які відчувають батьки у формі шоку, провини, гіркоти, ніколи не зникають зовсім, вони як би дрімають, будучи постійно частиною емоційного життя сім'ї. У певні періоди сімейного циклу вони спалахують з новою силою і дезадаптірующіе сім'ю. (2, с.111) Тому сім'я з аутизмом дитиною потребує постійної психологічної підтримки
Народження хворої дитини неминуче змінює уклад і особливо психологічний клімат у сім'ї. Всі члени сім'ї, і в першу чергу мати, перебувають у стані емоційного стресу. Протягом перших років життя малюка цей стрес не зменшується, а зазвичай, наростає. Виникають нерівні, а часто і конфліктні відносини між подружжям та іншими членами самьі. Стан хронічного стресу призводить до підвищеної дратівливості, почуттю постійного внутрішнього неспокою, порушень сну. (2, с.106)
Емоційний стрес матері відбивається, перш за все, на її відносинах з чоловіком. Знижений фон настрою, постійне занепокоєння, дратівливість матері, повне, самозречення перемикання її уваги на дитину формують у батька неминуще почуття дискомфорту, емоційно хворобливий стан. Батьки, як правило, проводять більше часу на роботі, хоча на них лягають обов'язки матеріального забезпечення сім'ї, які носять довготривалий характер. Якщо взаємини подружжя залишали бажати кращого, то поява хворої дитини підсилює і виявляє прихований внутрішній конфлікт: неминучими взаємні звинувачення у народженні хворої дитини, і часто досить одного необережного слова родичів або лікаря, щоб сім'я розпалася. (2, с.106) Афективна напруженість матері, що виникає при народженні хворої дитини, справляє негативний вплив не тільки на подружні відносини, але, перш за все, на взаємини зі своїм малюком. Така мати напружена, скута, вона рідко посміхається і вкрай непослідовна і нерівна у поводженні з дитиною. Якщо мати ставить на собі хрест, кидає роботу і віддає всі свої сили тільки малюкові, буває так, що з роками вона все невротизирующего все більше і більше, обстановка в сім'ї загострюється. Багато такі сім'ї теж розпадаються. (2, с.106)
Слід зазначити, що і в нераспавшіхся сім'ях хвороба дитини найчастіше відволікає мати від суспільно корисної праці, активного громадського життя, призводить до звуження кола знайомих. Ізоляція від суспільства ще більше погіршує важкий психічний стан батьків, погіршує взаємовідносини матері і дитини, завдаючи шкоду її виховання і сприяючи його дезадаптації. (3, с.104)
Існують і інші, несприятливі для дитини форми поведінки батьків у сім'ї. Так, деякі, забезпечивши дитину всім необхідним: повноцінним харчуванням, красивою одягом, іграшками, в той же час підсвідомо "відкидають" його. Це виражається у відсутності інтересу до дітей, недостатності взаємодії з ними. Такий тип ставлення до дітей з аутизмом зустрічається досить часто. "Знедолені" діти страждають від нестачі емоційно-позитивної стимуляції з боку батьків. Це ще більшою мірою викликає у них затримку розвитку мови і соціальних навичок, посилює затримку розвитку активних пізнавальних форм поведінки і допитливості. У цих дітей частіше спостерігається знижений фон настрою, схильність до депресивних станів. Психологічне відкидання посилює або визначає моторну та інтелектуальну недостатність дитини, формує у дітей підвищену тривожність, схильність до страхів і фантазій, посилює труднощі їх навчання, сприяє порушенням сну, апетиту, може стати причиною стійкого енурезу. (2, с.110)
Брати і сестри аутичних дітей теж відчувають певні труднощі, тому що батьки нерідко змушені жертвувати їхніми інтересами. Вони можуть відчувати обділена увагою, відчувати, що батьки їх люблять менше. Іноді вони розділяють турботи сім'ї, а іноді й усуваються, що додатково ранить батьків. Іноді здоровим дітям доводиться вдаватися до своєрідної психологічної захисту з метою компенсації наявності брата чи сестри з відхиленнями у розвитку. Це може набувати характер дезадаптації, особливо в тих випадках, коли здорова дитина прагне будь-якими засобами привернути до себе увагу і чим то виділитися серед однолітків. Найбільш важко переживають наявність в сім'ї дитини з відхиленнями його молодші брати і сестри. Старші здорові сестри бувають незадоволені додатковими обов'язками по догляду за дитиною і стурбовані пристроєм свого особистого життя. Найбільш сприятливий психологічний клімат створюється у сім'ях, які мають не більше двох здорових дітей.
У тих же родинах, де стосунки від початку були теплими, будувалися на взаєморозумінні і любові, народження хворої дитини може ще більше зцементувати сім'ю. Але і ця родина потребує моральної підтримки оточуючих, близьких та суспільства. (2, с.106) На жаль, рівень усвідомлення проблем таких сімей в суспільстві невеликий, і люди часто неправильно поводяться по відношенню до них, що ще більше посилює їхню ізоляцію. (3, с.105)
Якщо мати знаходить в собі сили і зберігає душевну рівновагу, вона стає активним помічником своєму малюкові. Вона намагається якомога краще зрозуміти проблеми своєї дитини, чуйно прислухається до порад фахівців, виробляє в собі цілий ряд нових якостей, і перш за все, спостережливість, відзначаючи щонайменші зміни в стані свого малюка. При такій ситуації створюється найбільш сприятлива сімейна атмосфера для допомоги хворій дитині. (2, с.107)
Фахівець, який працює з аутизмом дитиною, повинен знати про особливу ранимости його близьких. У момент постановки діагнозу сім'я переживає важкий стрес. Досить пізно - у три, чотири, а іноді і в п'ять років, батьки дізнаються, що їх дитина, який до цих пір вважався здоровим і обдарованим, "навчання неможливе": йому слід оформити інвалідність і помістити в спеціальний інтернат.
Якщо відхилення у розвитку не настільки важкі і не настільки очевидні при народженні, удар переноситься менш болісно, тому що батьки самі починають помічати, що з дитиною щось негаразд. Коли встановлення діагнозу затягується через тривалих консультацій та обстежень, батьки встигають звикнути до думки, що у дитини можуть бути якісь відхилення в розвитку і він потребує спеціалізованої допомоги. У таких випадках встановлення діагнозу сприймається спокійніше, а в деяких випадках з полегшенням, тому що дозволяє приступити до конкретних корекційним заходам. Можливість активної допомоги дитині з боку батьків покращує їх моральний стан. Однак іноді реакцію батьків можна порівняти з реакцією незаслужено скривдженого людини: "У чому я завинив, чому це повинно було статися саме зі мною?" Народження "нестандартного" дитини перериває нормальний цикл сімейного життя, виникає кризова сімейна ситуація. Здатність сім'ї справитися з цією ситуацією залежить від багатьох факторів, в тому числі від ступеня розумової відсталості дитини і тяжкості його соціальної дезадаптації. У тих сім'ях, яким вдається подолати виниклі труднощі, основною опорою матері є її чоловік. (3, с.104)
Ранимість сім'ї з аутизмом дитиною посилюється в періоди його вікових криз і в ті моменти, коли сім'я проходить певні критичні точки свого розвитку: вступ дитини в дошкільний заклад, до школи, досягнення їм перехідного віку. Наступ повноліття і позначає його події (отримання паспорта, переклад до дорослого лікаря і т. п.) часом викликає у сім'ї ще більший стрес, ніж постановка діагнозу. (3, с.79)
В даний час пропонується багато різних психотерапевтичних програм по роботі з батьками, в яких велике місце приділяється групової психотерапії. Її метою є створення сприятливого психоемоційного клімату в сім'ях дітей з проблемами у розвитку, озброєння батьків знаннями з вікової та спеціальної психології. При цьому виділяються наступні завдання:
♦ формування позитивної самооцінки батьків, зняття тривожності;
♦ розвиток умінь самоаналізу та подолання психологічних бар'єрів, що заважають повного самовираження; формування позитивних установок у свідомості батьків; оптимізація батьківсько-дитячих відносин; гармонізація подружніх відносин; вдосконалення комунікативних форм поведінки; формування навичок адекватного спілкування з оточуючим світом. (3, с.101)
Кожен фахівець, який працює з дитиною з відхиленнями у розвитку, обов'язково повинен проводити психотерапевтичну роботу з батьками. Педагогу необхідно проаналізувати особливості сімейного виховання дитини, звернувши увагу на такі параметри, як емоційне прийняття хворої дитини батьками, зацікавленість в дитині, турбота про нього, вимогливість до нього, демократизм або авторитарність в сімейних відносинах. На основі цих даних і особистого спостереження визначити переважний тип сімейного виховання за такими параметрами: відкидання, байдужість, гіперопіка, вимогливість, стійкість, любов. (3, с.109)
Позиції батьків можуть бути різними. Одні з них недооцінюють реальні успіхи і можливості дитини, фіксуючи на його недоліки. Вони соромляться за дитину. Виховання будується на жорстко-директивних засадах. Інші батьки, навпаки, всіляко перебільшують досягнення своїх дітей і затушовують їх недостатність. Часто батьки самі багато чого роблять за дитину, не помічаючи цього і приписуючи результати дитині. У багатьох сім'ях має місце суперечливість позицій. Багато батьків вважають головним вербально-інтелектуальний розвиток, хоча западає переважно невербальне розвиток. (3, с78)
Для встановлення поважних, доброзичливих взаємин з родиною фахівцеві потрібно тактовне, доброзичливе, коректне поведінку, вміння поставити себе на місце консультованого і повідомити йому будь-яку інформацію в щадить, не травмує його почуття формі. У такому випадку ці взаємини будуть носити психотерапевтичний характер. (3, с.107)
При спілкуванні з батьками, перш за все необхідно показати їм нехай навіть самі незначні успіхи дитини в розвитку як результат спільної діяльності фахівців і батьків, в якій вони є партнерами. Фахівці повинні ставитися до сімей, в яких є діти з обмеженими можливостями, уважно, намагаючись не зашкодити необережним зауваженням, не порушити злагоду в родині своїми рекомендаціями. Не слід акцентувати увагу на невдачах і неадекватних вчинках дитини. Це ображає батьків, підриває їхню віру в себе і дитини, позбавляє довірливості відносин фахівця і батьків. Розмова з батьками завжди слід починати з того, яких успіхів домігся дитина і які завдання треба вирішити надалі. Об'єктивні труднощі дитини можна обговорити, запропонувавши конкретні шляхи їх подолання. Даючи ті чи інші рекомендації, фахівець враховує їх здійснимість і можливий збиток для інших членів сім'ї. Фахівець повинен дотримуватися певних етичних норм при використанні конфіденційної інформації про хвору дитину і його сім'ї, яку він отримав від батьків. Неприпустимими є менторський тон, моралі при взаємодії з батьками. Батьки - дорослі люди і ні в чому перед фахівцями не завинили. Фахівець повинен виходити з того, що народження хворої дитини може відбутися в будь-якій сім'ї. Особливо важливими є взаємини батьків і фахівців на ПМПК. Відвідування комісії стає для батьків черговий принизливою процедурою навішування ярликів. (3, с.106)
При проведенні цієї роботи фахівці обов'язково враховують характерологічні особливості членів сім'ї, вираженість і особливості стресового стану у кожного з них. Завданням психотерапевтичної роботи є перш за все нормалізація взаємин усередині сім'ї, вироблення єдиного та адекватного розуміння проблем дитини. На початкових етапах роботи слід уникати розмов, що стосуються окремого прогнозу дитини в плані навчання, соціальної адаптації, особливо при важких нервово-психічних захворюваннях. Перш за все слід навчити мати уважно спостерігати за розвитком своєї дитини, вести щоденник спостережень, а також оволодіти деякими прийомами по-догляду, виховання і навчання дитини. Всю психотерапевтичну роботу з матір'ю необхідно проводити одночасно з навчанням її конкретним прийомам корекційної роботи. На початкових етапах роботи переважає індивідуальна психотерапія членів сім'ї з одночасним навчанням кожного з них окремим прийомам корекційної роботи, наприклад, бабусю навчають, як правильно годувати дитину, як вчити його самостійному прийому їжі, мати - як розвивати дитину під час прогулянки, як проводити з ним ті чи інші корекційні заняття, батька - як займатися з дитиною фізичним вихованням і т. п. Кожен член родини повинен отримати від фахівців певні рекомендації по вихованню та навчанню дитини. Якщо цей аспект консультування стає ведучим і батькам пропонуються конкретні лікувально-корекційні програми, а при констатації відхилень у розвитку, навіть у найважчих випадках, звертається особлива увага на ті чи інші більш збереженій функції і потенційні можливості дитини, то таке консультування в цілому є психотерапевтичним . Активне та грамотне залучення батьків до роботи зі своєю дитиною вважається основним методом психотерапії сім'ї. (3, с.108)
Дітям з аутизмом необхідні тривала допомогу, цілеспрямовані зусилля сім'ї, вчителів, вихователів, лікарів, психологів. Вони потребують стійкою структурі оточення, розумінні, терпінні, допомоги з боку рідних, друзів, сусідів і суспільства. (2, с.52)
Основна робота по навчанню та вихованню аутичного дитини лягає на близьких. Неможливо допомогти такій дитині, якщо позиція його близьких лише пасивно-пасивні. Допомога такій дитині - це організація всього його життя з продумуванням кожної дрібниці. Фахівець може допомогти, навчити, підтримати, але шлях освоєння світу Дитина з аутизмом може пройти тільки разом з близькими.
Батькам аутичного дитини слід навчитися не порівнювати свого малюка з іншими дітьми. Треба адекватно оцінювати реальний рівень його розвитку, його особливості та орієнтуватися на динаміку досягнень самої дитини, а не на вікові норми. Не варто прагнути зробити його більш "зручним" і зовні адекватним. Якщо батьки хочуть досягти саме цього, значить вони дбають лише про свій власний спокій, а проблеми дитини при цьому посилюються, не проявляючись зовні, заганяються глибоко всередину. Дивне і некероване поведінка дитини все-таки краще повної відчуженості - адже таким способом він намагається активно взаємодіяти зі світом. До того ж завжди краще, коли проблеми виявляються на поверхні, - у цьому випадку зрозуміло, над чим потрібно працювати. (4, с.15)
Близьким аутичного дитини доведеться багато в чому перебудувати в його інтересах своє повсякденне життя. Одному з близьких доведеться присвячувати дитині більшу частину денного часу, взаємодіючи з ним, допомагаючи йому освоюватися в цьому складному світі, використовуючи будь-яку можливість для навчання. (4, с.15)
При вихованні дитини з раннім дитячим аутизмом батькам не слід примушувати дитину до виконання тих чи інших дій. Чим наполегливіше батьки наполягають нам свої вимоги, тим більший опір їм надає дитина. Щоб організувати поведінку дитини з аутизмом, попередити виникнення у нього перезбудження, перш за все необхідно організувати його режим дня, важливо також навчити його основним гігієнічним навичкам. При цьому треба перш за все створювати такі умови, які б сприяли попередження у дитини страхів. (2, с.54)
Діти з аутизмом відрізняються підвищеною чутливістю до різних зовнішніх стимулів, вони легко фіксують увагу на негативних відчуттях. Тому якщо такого малюка викупали, наприклад, в дуже гарячою, або в надто холодній воді, він може тривалий час боятися не тільки процедури купання, але і просто води. (2, с.55)
Багато аутичних діти надчутливі до шумів, різких звуків. Тому вони легко можуть злякатися шуму води, пральної машини, гулу водопровідних труб. І злякавшись раз, вони будуть уникати процедури купання. (2, с.55)
Першочерговим завданням батьків, навчають дітей з аутизмом гігієнічним навичкою є усунення всіх подразників, які можуть налякати дитину або викликати в нього неприємні відчуття. (2, с.55)
Наступне завдання - поступове і доброзичливе навчання малюка гігієнічним навичкам. При цьому необхідно похвалити і нагородити дитини за будь-які, навіть дуже незначні успіхи. Його слід постійно підбадьорювати, вселяти відчуття впевненості (2, с.55).
Особливо батькам слід бути терплячими при вихованні у малюка навичок охайності. Багато дітей з аутизмом тривалий час бояться горщика. Навчати цим навичкам малюка треба систематично. Висаджувати на горщик необхідно через строго певні проміжки часу. Вранці відразу після сну, потім після сніданку, і далі через кожну годину. У той час, коли дитина сидить на горщику, треба бути поруч з ним, але не відволікати його уваги іграшками. Не треба тримати малюка на горщику довше п'яти хвилин. Горщик має бути зручним, бажано з м'яким стільчиком. Горщик має перебувати в строго визначеному місці, треба стимулювати дитину, щоб він сам йшов до нього. Хлопчиків якомога раніше треба привчати мочитися стоячи. Якщо дитина навчився користуватися унітазом, ніколи не треба спускати воду в той момент, коли він ще сидить на унітазі, це може викликати у нього великий страх. (2, с.55) Якщо дитина тривалий час не може опанувати гігієнічними навичками, не може користуватися туалетом, його не можна лаяти. Треба бути терплячим і спокійним, змінюючи його одяг, але не припиняти дій щодо виховання у нього цих навичок.
При навчанні дитини навичкам прийому їжі особливо важливо дотримуватися режиму харчування, їжу рекомендується давати в одні і ті ж години, за одним і тим же столом. Для прийому їжі у дитини повинна бути улюблена посуд. (2, с.56)
Батькам слід знати, що аутичного дитини може лякати вигляд нової їжі, тому всі нові страви необхідно пропонувати вкрай обережно, ставлячи їх спочатку подалі від дитини. Дорослі ж з апетитом і коментарями "Ах, як смачно!" їдять цю їжу. Поступово і у дитини з'являється цікавість і він обережно пробує її. (2, с.56)
Дітей з аутизмом слід якомога раніше залучати до допомоги по дому. Діти повинні брати участь в приготуванні їжі, миття посуду, прибирання приміщення. Для аутичного дитини дуже корисно, якщо в будинку є які-небудь тварини: кішка, собака, птахи, рибки. Дитину слід навчити піклуватися про них.
Діти з аутизмом нуждаютcя в ранньої корекційної допомоги, спрямованої на розвиток з пізнавальної сфери, тонкої моторики, мови, образотворчої діяльності. У процесі цих занять дитину вчать контактувати з дорослим, коригують його емоційний стан і поведінку, збагачують життєвий досвід, організовують його довільну діяльність. (2, с.56)
Існують різні припущення про етіологію аутизму. Перший дослідник цієї проблеми, Л. Каннер вважав, що "ці діти з'явилися на світ з вродженою нездатністю встановлювати нормальні, біологічно обумовлені афективні контакти з іншими людьми" (1, с.646) Є думка про те, що це наслідок отруєння. "Нині в аутизмі звинувачують всі - від використаних батарей МРЗ програвачів до ртуті з китайських електростанцій, від ультразвукового дослідження плоду до обвиття пуповиною, від дієти до вакцин" (цитата з одного інтернет-сайту).
Разом з тим досить популярний психоаналітичний погляд на проблему аутизму. Учень Фрейда Бруно Беттельхейм мав численні успішні досліди лікування аутизму, і всі ці випадки мали психогенну етіологію. Він писав: "Недавні дослідження виявили всебічний вплив емоційних установок матері на протікання пологів і стан новонародженого немовляти. Тривалий емоційний стрес під час вагітності може мати довготривалі наслідки для дитини. Аутизм самим безпосереднім чином пов'язаний з усім, що відбувається з дитиною і навколо нього з моменту народження, не можна скидати з рахунків можливість того, що ті чи інші відхилення у розвитку батьків можуть стати одним з факторів, що зумовлюють, в кінцевому рахунку, виникнення цього страшного захворювання "(1, с.657)
Таким чином ми стикаємося з однією з двох проблем: або Беттельхейм прав, і мама, з якою ми працюємо, відчувала в дитинстві емоційну депривацию, і ця психологічна травма наклала відбиток на все її життя. У цьому випадку вона зможе адекватно спілкуватися зі своєю дитиною тільки після серйозного психотерапевтичного лікування, яке поза нашої компетенції та можливостей. Або ж вона, почитавши літературу з цього питання починає відчувати величезне почуття провини, що теж не сприяє гармонізації сімейних відносин. Ці дві проблеми можуть поєднуватися.
Тривалий емоційний стрес, який відчувають батьки хворої дитини, формує певні особливості їх особистості, такі як підвищена чутливість і тривожність, невпевненість у собі, внутрішня суперечливість. Таке емоційний стан у поєднанні з занепокоєнням, невпевненість у собі несприятливо позначається на емоційно-особистісному розвитку дитини. Тому лікарю, психологу і педагог-дефектолог треба лікувати і вчити не тільки дитини, але і всіх членів сім'ї, особливо у матері необхідно створити позитивне ставлення до сімейної психотерапії. Основну психотерапевтичну роботу проводить психотерапевт, однак не у всіх випадках сім'я хворої дитини готова до цих психотерапевтичним занять, тому на початкових етапах, які часто є найбільш важкими для сім'ї, психотерапевтом стає лікуючий лікар, логопед, педагог-дефектолог, тобто фахівці, реально допомагають хворій дитині. Їх конкретна допомога дитині викликає у батьків найбільшу довіру і бажання дотримуватися їхніх порад. Тому ці фахівці повинні бути обов'язково орієнтовані у проведенні психотерапевтичної роботи. (3, с.107)
Тільки розвинена мережа соціальної допомоги може забезпечити нормальну психологічну обстановку в кожній сім'ї, яка має дитину з відхиленнями. Зокрема, це може забезпечуватися і самими батьками при об'єднанні їх в асоціації. Особливо сприятливий психотерапевтичний ефект роблять асоціації, організовані релігійними діячами. При цьому релігійність батьків не є обов'язковим атрибутом. (2, с.112)
Обмін досвідом, контакти з людьми, що мають аналогічні проблеми, і їхня моральна підтримка дозволяють матері позбутися відчуття самотності, безвиході та незахищеності. Сімейна ситуація перестає сприйматися тільки в чорному світлі, батьки починають бачити і позитивні сторони свого життя. Це знижує гостроту психологічного відкидання хворої дитини та прозволяет матері відчути радості материнства. Мати починає розуміти, що хвора дитина є не стільки тягарем, скільки джерелом, що сприяє її духовного розквіту. Щоденне спілкування з ним докорінно змінює її світогляд. Вона стає гуманнішим і мудріший, усвідомлюючи, що всі люди мають право на існування і любов незалежно від того, схожі вони або несхожі на інших, вчаться вони, чи ні. Таке "прозріння" матері є благом для обох - матері і її дитини - і грає вирішальну роль у гармонізації сімейних відносин. (2, с.113)
2. Мастюкова Є.М., Московкина А.Г. Вони чекають нашої допомоги .- М.: Педагогіка, 1991. - 160 с. - (Педагогіка - батькам).
3. Мастюкова Є. М., Московкина А. Г. Сімейне виховання дітей з відхиленнями у розвитку: Учеб. посібник для студ. вищ. навч. закладів / За ред. В. І. Селіверстова. - М.: Гуманит. вид. центр ВЛАДОС, 2003. - 408 с.
4. Янушко Є.А. Ігри з аутизмом дитиною. Встановлення контакту, способи взаємодії, розвиток мови, психотерапія. - Ізд.2-е. - М.; теребинту, 2007. - 136 с. - (Особлива дитина).
Факультет корекційної педагогіки та спеціальної психології
Заочне відділення
Психотерапевтична робота з аутичними ДИТИНОЮ І ЙОГО РОДИНОЮ
Реферат
Москва 2010
Зміст
Введення
Сім'я дитини з аутизмом
Особливості спілкування фахівця з родиною аутичного дитини. Основи психологічної допомоги такій сім'ї
Рекомендації батькам з виховання дитини з аутизмом
Висновок
Література
Введення
Коли педагоги розповідають про свою роботу з дітьми з відхиленнями, від них часто можна чути невтішні зауваження на адресу батьків дитини. Мовляв, батьки не йдуть на співпрацю, не виконують рекомендації фахівця, не прагнуть дізнатися точний діагноз, не дивлячись на всі запевнення фахівців, не хочуть визнати, що з їхньою дитиною щось не так. У педагогів це викликає досаду і нарікання на недалекість батьків, брак їх здорового глузду. Причому, такі судження можна почути не тільки від наших молодих і високовчений викладачів, але і від вихователів, що мають багаторічний педагогічний, сімейний і життєвий досвід. Тому нам бачиться необхідної популяризація знань про те, як батьки реагують на звістку, що в їхньої дитини - порушення розвитку; як допомогти їм пережити так Мойсей, як встановити з ними контакт і організувати взаємодію для користі дитини і щастя їх сім'ї.Народження дитини - головна подія у сімейному житті. У дітях батьки бачать продовження себе, пов'язують з ними свої надії і сподівання, свої таємні бажання і нездійснені мрії. Труднощі психологічного і матеріального порядку, неминуче з'являються з народженням малюка, зазвичай з лишком окупаються тими щасливими емоційними переживаннями, які він приносить. Зовсім по-іншому йде справа, коли в сім'ї народжується дитина з відхиленнями у розвитку. У більшості випадків це призводить до шокової реакції батьків. Вони відчувають себе приголомшеними, приголомшеними, збентеженими. У деяких виникає реакція заперечення. Вони не можуть примиритися з тим, що трапилося і заперечують очевидне: "Дитина абсолютно здоровий, хто придумав таку дурницю, що він хворий?"
Народження хворої дитини завжди є сімейною катастрофою, трагізм якої можна порівняти зі смертю найближчої людини. (2, с.111)
Стан стресу для сім'ї нерідко стає хронічним. Сім'я може зіткнутися з недоброзичливістю сусідів, агресивною реакцією людей у транспорті, в магазині, на вулиці і навіть у дитячому закладі. У всьому світі сім'ї, що виховують аутичних дітей, виявляються більш страждають, ніж сім'ї, що мають дітей з іншими особливостями, в тому числі з розумовою відсталістю. Стрес більшою мірою проявляється у матерів, які відчувають надмірні обмеження особистої свободи і часу через сверхзавісімості своїх дітей, вони мають дуже низьку самооцінку, вважаючи себе поганими вихователями. Дитина з раннього віку не заохочує мати, не дивиться в очі, не любить бувати на руках, іноді навіть не виділяє її з інших людей, не віддає переваги в контакті. Така дитина не несе їй достатнього емоційного відгуку, радості спілкування. Це призводить до депресивності, астено-невротичним проявам.
Для правильного виховання і найбільш сприятливого розвитку хворої дитини дуже важлива адекватна адаптація сім'ї до його стану. (2, с.111)
Сім'я дитини з аутизмом
Аутизмом діти, як правило, перші, а нерідко і єдині в родині. Через відсутність досвіду батьки довго не помічають особливостей дитини. Третій рік життя є критичним для батьків, так як стає очевидною серйозність відхилень дитини. Реакція батьків проявляється в пригніченості, розгубленості перед неконтактність дитини, в комплексі власної неповноцінності, у повній відмові від себе в ім'я дитини, у тривожних побоюваннях у зв'язку з передбачуваною роллю "погану спадковість". Це посилюється невигідним порівнянням своєї дитини з "нормальними" дітьми. Виникає напруженість, прихована чи явна конфліктність сімейних відносин, взаємні звинувачення батьків. (3, с.77)
Переживання сім'ї є особливо гострими в перший час після постановки діагнозу. Зусилля спеціалістів спрямовані на психологічну допомогу родині з метою пом'якшити перший удар і прийняти сформовану ситуацію такою, яка вона є з орієнтацією батьків на активну допомогу малюкові. Однак перші почуття, які відчувають батьки у формі шоку, провини, гіркоти, ніколи не зникають зовсім, вони як би дрімають, будучи постійно частиною емоційного життя сім'ї. У певні періоди сімейного циклу вони спалахують з новою силою і дезадаптірующіе сім'ю. (2, с.111) Тому сім'я з аутизмом дитиною потребує постійної психологічної підтримки
Народження хворої дитини неминуче змінює уклад і особливо психологічний клімат у сім'ї. Всі члени сім'ї, і в першу чергу мати, перебувають у стані емоційного стресу. Протягом перших років життя малюка цей стрес не зменшується, а зазвичай, наростає. Виникають нерівні, а часто і конфліктні відносини між подружжям та іншими членами самьі. Стан хронічного стресу призводить до підвищеної дратівливості, почуттю постійного внутрішнього неспокою, порушень сну. (2, с.106)
Емоційний стрес матері відбивається, перш за все, на її відносинах з чоловіком. Знижений фон настрою, постійне занепокоєння, дратівливість матері, повне, самозречення перемикання її уваги на дитину формують у батька неминуще почуття дискомфорту, емоційно хворобливий стан. Батьки, як правило, проводять більше часу на роботі, хоча на них лягають обов'язки матеріального забезпечення сім'ї, які носять довготривалий характер. Якщо взаємини подружжя залишали бажати кращого, то поява хворої дитини підсилює і виявляє прихований внутрішній конфлікт: неминучими взаємні звинувачення у народженні хворої дитини, і часто досить одного необережного слова родичів або лікаря, щоб сім'я розпалася. (2, с.106) Афективна напруженість матері, що виникає при народженні хворої дитини, справляє негативний вплив не тільки на подружні відносини, але, перш за все, на взаємини зі своїм малюком. Така мати напружена, скута, вона рідко посміхається і вкрай непослідовна і нерівна у поводженні з дитиною. Якщо мати ставить на собі хрест, кидає роботу і віддає всі свої сили тільки малюкові, буває так, що з роками вона все невротизирующего все більше і більше, обстановка в сім'ї загострюється. Багато такі сім'ї теж розпадаються. (2, с.106)
Слід зазначити, що і в нераспавшіхся сім'ях хвороба дитини найчастіше відволікає мати від суспільно корисної праці, активного громадського життя, призводить до звуження кола знайомих. Ізоляція від суспільства ще більше погіршує важкий психічний стан батьків, погіршує взаємовідносини матері і дитини, завдаючи шкоду її виховання і сприяючи його дезадаптації. (3, с.104)
Існують і інші, несприятливі для дитини форми поведінки батьків у сім'ї. Так, деякі, забезпечивши дитину всім необхідним: повноцінним харчуванням, красивою одягом, іграшками, в той же час підсвідомо "відкидають" його. Це виражається у відсутності інтересу до дітей, недостатності взаємодії з ними. Такий тип ставлення до дітей з аутизмом зустрічається досить часто. "Знедолені" діти страждають від нестачі емоційно-позитивної стимуляції з боку батьків. Це ще більшою мірою викликає у них затримку розвитку мови і соціальних навичок, посилює затримку розвитку активних пізнавальних форм поведінки і допитливості. У цих дітей частіше спостерігається знижений фон настрою, схильність до депресивних станів. Психологічне відкидання посилює або визначає моторну та інтелектуальну недостатність дитини, формує у дітей підвищену тривожність, схильність до страхів і фантазій, посилює труднощі їх навчання, сприяє порушенням сну, апетиту, може стати причиною стійкого енурезу. (2, с.110)
Брати і сестри аутичних дітей теж відчувають певні труднощі, тому що батьки нерідко змушені жертвувати їхніми інтересами. Вони можуть відчувати обділена увагою, відчувати, що батьки їх люблять менше. Іноді вони розділяють турботи сім'ї, а іноді й усуваються, що додатково ранить батьків. Іноді здоровим дітям доводиться вдаватися до своєрідної психологічної захисту з метою компенсації наявності брата чи сестри з відхиленнями у розвитку. Це може набувати характер дезадаптації, особливо в тих випадках, коли здорова дитина прагне будь-якими засобами привернути до себе увагу і чим то виділитися серед однолітків. Найбільш важко переживають наявність в сім'ї дитини з відхиленнями його молодші брати і сестри. Старші здорові сестри бувають незадоволені додатковими обов'язками по догляду за дитиною і стурбовані пристроєм свого особистого життя. Найбільш сприятливий психологічний клімат створюється у сім'ях, які мають не більше двох здорових дітей.
У тих же родинах, де стосунки від початку були теплими, будувалися на взаєморозумінні і любові, народження хворої дитини може ще більше зцементувати сім'ю. Але і ця родина потребує моральної підтримки оточуючих, близьких та суспільства. (2, с.106) На жаль, рівень усвідомлення проблем таких сімей в суспільстві невеликий, і люди часто неправильно поводяться по відношенню до них, що ще більше посилює їхню ізоляцію. (3, с.105)
Якщо мати знаходить в собі сили і зберігає душевну рівновагу, вона стає активним помічником своєму малюкові. Вона намагається якомога краще зрозуміти проблеми своєї дитини, чуйно прислухається до порад фахівців, виробляє в собі цілий ряд нових якостей, і перш за все, спостережливість, відзначаючи щонайменші зміни в стані свого малюка. При такій ситуації створюється найбільш сприятлива сімейна атмосфера для допомоги хворій дитині. (2, с.107)
Фахівець, який працює з аутизмом дитиною, повинен знати про особливу ранимости його близьких. У момент постановки діагнозу сім'я переживає важкий стрес. Досить пізно - у три, чотири, а іноді і в п'ять років, батьки дізнаються, що їх дитина, який до цих пір вважався здоровим і обдарованим, "навчання неможливе": йому слід оформити інвалідність і помістити в спеціальний інтернат.
Якщо відхилення у розвитку не настільки важкі і не настільки очевидні при народженні, удар переноситься менш болісно, тому що батьки самі починають помічати, що з дитиною щось негаразд. Коли встановлення діагнозу затягується через тривалих консультацій та обстежень, батьки встигають звикнути до думки, що у дитини можуть бути якісь відхилення в розвитку і він потребує спеціалізованої допомоги. У таких випадках встановлення діагнозу сприймається спокійніше, а в деяких випадках з полегшенням, тому що дозволяє приступити до конкретних корекційним заходам. Можливість активної допомоги дитині з боку батьків покращує їх моральний стан. Однак іноді реакцію батьків можна порівняти з реакцією незаслужено скривдженого людини: "У чому я завинив, чому це повинно було статися саме зі мною?" Народження "нестандартного" дитини перериває нормальний цикл сімейного життя, виникає кризова сімейна ситуація. Здатність сім'ї справитися з цією ситуацією залежить від багатьох факторів, в тому числі від ступеня розумової відсталості дитини і тяжкості його соціальної дезадаптації. У тих сім'ях, яким вдається подолати виниклі труднощі, основною опорою матері є її чоловік. (3, с.104)
Ранимість сім'ї з аутизмом дитиною посилюється в періоди його вікових криз і в ті моменти, коли сім'я проходить певні критичні точки свого розвитку: вступ дитини в дошкільний заклад, до школи, досягнення їм перехідного віку. Наступ повноліття і позначає його події (отримання паспорта, переклад до дорослого лікаря і т. п.) часом викликає у сім'ї ще більший стрес, ніж постановка діагнозу. (3, с.79)
Особливості спілкування фахівця з родиною аутичного дитини. Основи психологічної допомоги такій сім'ї
Надзвичайно важливо допомогти батькам прийти до думки про недоцільність відмови від себе в ім'я дитини. Пояснити, що це не сприяє розвитку та соціалізації дитини. Всі дорослі члени сім'ї повинні досягти єдності в розумінні поведінки і потреб дитини, а також пред'являються до нього вимог. Для цього їм пропонуються готові рецепти поведінки. (3, с.79)В даний час пропонується багато різних психотерапевтичних програм по роботі з батьками, в яких велике місце приділяється групової психотерапії. Її метою є створення сприятливого психоемоційного клімату в сім'ях дітей з проблемами у розвитку, озброєння батьків знаннями з вікової та спеціальної психології. При цьому виділяються наступні завдання:
♦ формування позитивної самооцінки батьків, зняття тривожності;
♦ розвиток умінь самоаналізу та подолання психологічних бар'єрів, що заважають повного самовираження; формування позитивних установок у свідомості батьків; оптимізація батьківсько-дитячих відносин; гармонізація подружніх відносин; вдосконалення комунікативних форм поведінки; формування навичок адекватного спілкування з оточуючим світом. (3, с.101)
Кожен фахівець, який працює з дитиною з відхиленнями у розвитку, обов'язково повинен проводити психотерапевтичну роботу з батьками. Педагогу необхідно проаналізувати особливості сімейного виховання дитини, звернувши увагу на такі параметри, як емоційне прийняття хворої дитини батьками, зацікавленість в дитині, турбота про нього, вимогливість до нього, демократизм або авторитарність в сімейних відносинах. На основі цих даних і особистого спостереження визначити переважний тип сімейного виховання за такими параметрами: відкидання, байдужість, гіперопіка, вимогливість, стійкість, любов. (3, с.109)
Позиції батьків можуть бути різними. Одні з них недооцінюють реальні успіхи і можливості дитини, фіксуючи на його недоліки. Вони соромляться за дитину. Виховання будується на жорстко-директивних засадах. Інші батьки, навпаки, всіляко перебільшують досягнення своїх дітей і затушовують їх недостатність. Часто батьки самі багато чого роблять за дитину, не помічаючи цього і приписуючи результати дитині. У багатьох сім'ях має місце суперечливість позицій. Багато батьків вважають головним вербально-інтелектуальний розвиток, хоча западає переважно невербальне розвиток. (3, с78)
Для встановлення поважних, доброзичливих взаємин з родиною фахівцеві потрібно тактовне, доброзичливе, коректне поведінку, вміння поставити себе на місце консультованого і повідомити йому будь-яку інформацію в щадить, не травмує його почуття формі. У такому випадку ці взаємини будуть носити психотерапевтичний характер. (3, с.107)
При спілкуванні з батьками, перш за все необхідно показати їм нехай навіть самі незначні успіхи дитини в розвитку як результат спільної діяльності фахівців і батьків, в якій вони є партнерами. Фахівці повинні ставитися до сімей, в яких є діти з обмеженими можливостями, уважно, намагаючись не зашкодити необережним зауваженням, не порушити злагоду в родині своїми рекомендаціями. Не слід акцентувати увагу на невдачах і неадекватних вчинках дитини. Це ображає батьків, підриває їхню віру в себе і дитини, позбавляє довірливості відносин фахівця і батьків. Розмова з батьками завжди слід починати з того, яких успіхів домігся дитина і які завдання треба вирішити надалі. Об'єктивні труднощі дитини можна обговорити, запропонувавши конкретні шляхи їх подолання. Даючи ті чи інші рекомендації, фахівець враховує їх здійснимість і можливий збиток для інших членів сім'ї. Фахівець повинен дотримуватися певних етичних норм при використанні конфіденційної інформації про хвору дитину і його сім'ї, яку він отримав від батьків. Неприпустимими є менторський тон, моралі при взаємодії з батьками. Батьки - дорослі люди і ні в чому перед фахівцями не завинили. Фахівець повинен виходити з того, що народження хворої дитини може відбутися в будь-якій сім'ї. Особливо важливими є взаємини батьків і фахівців на ПМПК. Відвідування комісії стає для батьків черговий принизливою процедурою навішування ярликів. (3, с.106)
При проведенні цієї роботи фахівці обов'язково враховують характерологічні особливості членів сім'ї, вираженість і особливості стресового стану у кожного з них. Завданням психотерапевтичної роботи є перш за все нормалізація взаємин усередині сім'ї, вироблення єдиного та адекватного розуміння проблем дитини. На початкових етапах роботи слід уникати розмов, що стосуються окремого прогнозу дитини в плані навчання, соціальної адаптації, особливо при важких нервово-психічних захворюваннях. Перш за все слід навчити мати уважно спостерігати за розвитком своєї дитини, вести щоденник спостережень, а також оволодіти деякими прийомами по-догляду, виховання і навчання дитини. Всю психотерапевтичну роботу з матір'ю необхідно проводити одночасно з навчанням її конкретним прийомам корекційної роботи. На початкових етапах роботи переважає індивідуальна психотерапія членів сім'ї з одночасним навчанням кожного з них окремим прийомам корекційної роботи, наприклад, бабусю навчають, як правильно годувати дитину, як вчити його самостійному прийому їжі, мати - як розвивати дитину під час прогулянки, як проводити з ним ті чи інші корекційні заняття, батька - як займатися з дитиною фізичним вихованням і т. п. Кожен член родини повинен отримати від фахівців певні рекомендації по вихованню та навчанню дитини. Якщо цей аспект консультування стає ведучим і батькам пропонуються конкретні лікувально-корекційні програми, а при констатації відхилень у розвитку, навіть у найважчих випадках, звертається особлива увага на ті чи інші більш збереженій функції і потенційні можливості дитини, то таке консультування в цілому є психотерапевтичним . Активне та грамотне залучення батьків до роботи зі своєю дитиною вважається основним методом психотерапії сім'ї. (3, с.108)
Рекомендації батькам з виховання дитини з аутизмом
Для більш ефективної допомоги хворим на аутизм необхідно раннє встановлення діагнозу, бажано на першому році життя, коли можна чітко відзначити відсутність зорового контакту, непереносимість будь-яких змін у своєму оточенні, відсутність емоційного контакту з матір'ю та іншими дорослими, страхи. (2, с.52)Дітям з аутизмом необхідні тривала допомогу, цілеспрямовані зусилля сім'ї, вчителів, вихователів, лікарів, психологів. Вони потребують стійкою структурі оточення, розумінні, терпінні, допомоги з боку рідних, друзів, сусідів і суспільства. (2, с.52)
Основна робота по навчанню та вихованню аутичного дитини лягає на близьких. Неможливо допомогти такій дитині, якщо позиція його близьких лише пасивно-пасивні. Допомога такій дитині - це організація всього його життя з продумуванням кожної дрібниці. Фахівець може допомогти, навчити, підтримати, але шлях освоєння світу Дитина з аутизмом може пройти тільки разом з близькими.
Батькам аутичного дитини слід навчитися не порівнювати свого малюка з іншими дітьми. Треба адекватно оцінювати реальний рівень його розвитку, його особливості та орієнтуватися на динаміку досягнень самої дитини, а не на вікові норми. Не варто прагнути зробити його більш "зручним" і зовні адекватним. Якщо батьки хочуть досягти саме цього, значить вони дбають лише про свій власний спокій, а проблеми дитини при цьому посилюються, не проявляючись зовні, заганяються глибоко всередину. Дивне і некероване поведінка дитини все-таки краще повної відчуженості - адже таким способом він намагається активно взаємодіяти зі світом. До того ж завжди краще, коли проблеми виявляються на поверхні, - у цьому випадку зрозуміло, над чим потрібно працювати. (4, с.15)
Близьким аутичного дитини доведеться багато в чому перебудувати в його інтересах своє повсякденне життя. Одному з близьких доведеться присвячувати дитині більшу частину денного часу, взаємодіючи з ним, допомагаючи йому освоюватися в цьому складному світі, використовуючи будь-яку можливість для навчання. (4, с.15)
При вихованні дитини з раннім дитячим аутизмом батькам не слід примушувати дитину до виконання тих чи інших дій. Чим наполегливіше батьки наполягають нам свої вимоги, тим більший опір їм надає дитина. Щоб організувати поведінку дитини з аутизмом, попередити виникнення у нього перезбудження, перш за все необхідно організувати його режим дня, важливо також навчити його основним гігієнічним навичкам. При цьому треба перш за все створювати такі умови, які б сприяли попередження у дитини страхів. (2, с.54)
Діти з аутизмом відрізняються підвищеною чутливістю до різних зовнішніх стимулів, вони легко фіксують увагу на негативних відчуттях. Тому якщо такого малюка викупали, наприклад, в дуже гарячою, або в надто холодній воді, він може тривалий час боятися не тільки процедури купання, але і просто води. (2, с.55)
Багато аутичних діти надчутливі до шумів, різких звуків. Тому вони легко можуть злякатися шуму води, пральної машини, гулу водопровідних труб. І злякавшись раз, вони будуть уникати процедури купання. (2, с.55)
Першочерговим завданням батьків, навчають дітей з аутизмом гігієнічним навичкою є усунення всіх подразників, які можуть налякати дитину або викликати в нього неприємні відчуття. (2, с.55)
Наступне завдання - поступове і доброзичливе навчання малюка гігієнічним навичкам. При цьому необхідно похвалити і нагородити дитини за будь-які, навіть дуже незначні успіхи. Його слід постійно підбадьорювати, вселяти відчуття впевненості (2, с.55).
Особливо батькам слід бути терплячими при вихованні у малюка навичок охайності. Багато дітей з аутизмом тривалий час бояться горщика. Навчати цим навичкам малюка треба систематично. Висаджувати на горщик необхідно через строго певні проміжки часу. Вранці відразу після сну, потім після сніданку, і далі через кожну годину. У той час, коли дитина сидить на горщику, треба бути поруч з ним, але не відволікати його уваги іграшками. Не треба тримати малюка на горщику довше п'яти хвилин. Горщик має бути зручним, бажано з м'яким стільчиком. Горщик має перебувати в строго визначеному місці, треба стимулювати дитину, щоб він сам йшов до нього. Хлопчиків якомога раніше треба привчати мочитися стоячи. Якщо дитина навчився користуватися унітазом, ніколи не треба спускати воду в той момент, коли він ще сидить на унітазі, це може викликати у нього великий страх. (2, с.55) Якщо дитина тривалий час не може опанувати гігієнічними навичками, не може користуватися туалетом, його не можна лаяти. Треба бути терплячим і спокійним, змінюючи його одяг, але не припиняти дій щодо виховання у нього цих навичок.
При навчанні дитини навичкам прийому їжі особливо важливо дотримуватися режиму харчування, їжу рекомендується давати в одні і ті ж години, за одним і тим же столом. Для прийому їжі у дитини повинна бути улюблена посуд. (2, с.56)
Батькам слід знати, що аутичного дитини може лякати вигляд нової їжі, тому всі нові страви необхідно пропонувати вкрай обережно, ставлячи їх спочатку подалі від дитини. Дорослі ж з апетитом і коментарями "Ах, як смачно!" їдять цю їжу. Поступово і у дитини з'являється цікавість і він обережно пробує її. (2, с.56)
Дітей з аутизмом слід якомога раніше залучати до допомоги по дому. Діти повинні брати участь в приготуванні їжі, миття посуду, прибирання приміщення. Для аутичного дитини дуже корисно, якщо в будинку є які-небудь тварини: кішка, собака, птахи, рибки. Дитину слід навчити піклуватися про них.
Діти з аутизмом нуждаютcя в ранньої корекційної допомоги, спрямованої на розвиток з пізнавальної сфери, тонкої моторики, мови, образотворчої діяльності. У процесі цих занять дитину вчать контактувати з дорослим, коригують його емоційний стан і поведінку, збагачують життєвий досвід, організовують його довільну діяльність. (2, с.56)
Висновок
Реабілітаційна робота фахівців з дітьми з відхиленнями у розвитку повинна грунтуватися на суворому дотриманні принципів деонтології. (3, с.105)Існують різні припущення про етіологію аутизму. Перший дослідник цієї проблеми, Л. Каннер вважав, що "ці діти з'явилися на світ з вродженою нездатністю встановлювати нормальні, біологічно обумовлені афективні контакти з іншими людьми" (1, с.646) Є думка про те, що це наслідок отруєння. "Нині в аутизмі звинувачують всі - від використаних батарей МРЗ програвачів до ртуті з китайських електростанцій, від ультразвукового дослідження плоду до обвиття пуповиною, від дієти до вакцин" (цитата з одного інтернет-сайту).
Разом з тим досить популярний психоаналітичний погляд на проблему аутизму. Учень Фрейда Бруно Беттельхейм мав численні успішні досліди лікування аутизму, і всі ці випадки мали психогенну етіологію. Він писав: "Недавні дослідження виявили всебічний вплив емоційних установок матері на протікання пологів і стан новонародженого немовляти. Тривалий емоційний стрес під час вагітності може мати довготривалі наслідки для дитини. Аутизм самим безпосереднім чином пов'язаний з усім, що відбувається з дитиною і навколо нього з моменту народження, не можна скидати з рахунків можливість того, що ті чи інші відхилення у розвитку батьків можуть стати одним з факторів, що зумовлюють, в кінцевому рахунку, виникнення цього страшного захворювання "(1, с.657)
Таким чином ми стикаємося з однією з двох проблем: або Беттельхейм прав, і мама, з якою ми працюємо, відчувала в дитинстві емоційну депривацию, і ця психологічна травма наклала відбиток на все її життя. У цьому випадку вона зможе адекватно спілкуватися зі своєю дитиною тільки після серйозного психотерапевтичного лікування, яке поза нашої компетенції та можливостей. Або ж вона, почитавши літературу з цього питання починає відчувати величезне почуття провини, що теж не сприяє гармонізації сімейних відносин. Ці дві проблеми можуть поєднуватися.
Тривалий емоційний стрес, який відчувають батьки хворої дитини, формує певні особливості їх особистості, такі як підвищена чутливість і тривожність, невпевненість у собі, внутрішня суперечливість. Таке емоційний стан у поєднанні з занепокоєнням, невпевненість у собі несприятливо позначається на емоційно-особистісному розвитку дитини. Тому лікарю, психологу і педагог-дефектолог треба лікувати і вчити не тільки дитини, але і всіх членів сім'ї, особливо у матері необхідно створити позитивне ставлення до сімейної психотерапії. Основну психотерапевтичну роботу проводить психотерапевт, однак не у всіх випадках сім'я хворої дитини готова до цих психотерапевтичним занять, тому на початкових етапах, які часто є найбільш важкими для сім'ї, психотерапевтом стає лікуючий лікар, логопед, педагог-дефектолог, тобто фахівці, реально допомагають хворій дитині. Їх конкретна допомога дитині викликає у батьків найбільшу довіру і бажання дотримуватися їхніх порад. Тому ці фахівці повинні бути обов'язково орієнтовані у проведенні психотерапевтичної роботи. (3, с.107)
Тільки розвинена мережа соціальної допомоги може забезпечити нормальну психологічну обстановку в кожній сім'ї, яка має дитину з відхиленнями. Зокрема, це може забезпечуватися і самими батьками при об'єднанні їх в асоціації. Особливо сприятливий психотерапевтичний ефект роблять асоціації, організовані релігійними діячами. При цьому релігійність батьків не є обов'язковим атрибутом. (2, с.112)
Обмін досвідом, контакти з людьми, що мають аналогічні проблеми, і їхня моральна підтримка дозволяють матері позбутися відчуття самотності, безвиході та незахищеності. Сімейна ситуація перестає сприйматися тільки в чорному світлі, батьки починають бачити і позитивні сторони свого життя. Це знижує гостроту психологічного відкидання хворої дитини та прозволяет матері відчути радості материнства. Мати починає розуміти, що хвора дитина є не стільки тягарем, скільки джерелом, що сприяє її духовного розквіту. Щоденне спілкування з ним докорінно змінює її світогляд. Вона стає гуманнішим і мудріший, усвідомлюючи, що всі люди мають право на існування і любов незалежно від того, схожі вони або несхожі на інших, вчаться вони, чи ні. Таке "прозріння" матері є благом для обох - матері і її дитини - і грає вирішальну роль у гармонізації сімейних відносин. (2, с.113)
Література
1. Баттельхейм Б. Порожня фортецю. Дитячий аутизм і народження Я / Пер. з англ. - М.: Академічний проект: Традиція, 2004. -784с.2. Мастюкова Є.М., Московкина А.Г. Вони чекають нашої допомоги .- М.: Педагогіка, 1991. - 160 с. - (Педагогіка - батькам).
3. Мастюкова Є. М., Московкина А. Г. Сімейне виховання дітей з відхиленнями у розвитку: Учеб. посібник для студ. вищ. навч. закладів / За ред. В. І. Селіверстова. - М.: Гуманит. вид. центр ВЛАДОС, 2003. - 408 с.
4. Янушко Є.А. Ігри з аутизмом дитиною. Встановлення контакту, способи взаємодії, розвиток мови, психотерапія. - Ізд.2-е. - М.; теребинту, 2007. - 136 с. - (Особлива дитина).